[서식1] 신청서

접수번호

		2022 <고치:가치 프로젝트> 신청서
1. 프로젝트명
2. 사업기간		월 일 ~ 월 일	3. 사업지역			시 읍·면·동
4. 총사업비		원	5. 신청금액			원
6. 신 청 자
컨소시엄 공 간 1	공 간 명
	주 소	( )
	전 화
	홈페이지	http://
	공간현황	설립일자 : / 운영인원: 명(상근: 명)
	사업자등록번호 (고유번호증번호)
	대표자명
	연 락 처	☎ 전화 :		☏ 핸드폰 :
		@ E-mail :
컨소시엄 공 간 2	공 간 명
	주 소	( )
	전 화
	홈페이지	http://
	공간현황	설립일자 : / 운영인원: 명(상근: 명)
	사업자등록번호 (고유번호증번호)
	대표자명
	연 락 처	☎ 전화 :			☏ 핸드폰 :
		@ E-mail :
7. 확인사항		본 사업에 대한 지원이 결정될 경우 현장 모니터링을 수락합니다. (□ 예 / □ 아니오)
8. 제출자료 각 1부(해당란에 또는 ■로 표시) □사업계획 및 단체소개서 □개인정보 제공 및 활용동의서 □ 신청사업 관련 및 활동실적 제출자료
본인( 및 참여 인원)은 수행 ․ 참여하여야 할 사업내용과 일정, 진행 절차를 숙지하였고, 이에 따라 본 사업에 성실히 임할 것을 약속합니다. 또한, 본 계획은 「2022 고치:가치 프로젝트 지원사업」을 위해 작성한 것이며, 타 기관 및 단체의 지원을 받아 수행하는 프로젝트와 무관한 것임을 서약합니다. 기재 내용 및 첨부서류는 모두 사실이며, 「2022 고치:가치 프로젝트 지원사업」을 신청합니다.

2022년   월   일

신청자 :                    □ 또는 서명

제주문화예술재단 대표이사 귀하

[서식2] 프로젝트 계획서

2022 문화거점 기반 지역문화 활성화 사업 <고치:가치 프로젝트> 계획서

* 본 계획서는 페이지를 추가하여 작성하시면 됩니다.

* 본 계획서는 심사에서 중요하게 평가되는 자료이므로, 충실히 작성 부탁드립니다.

1		프로젝트명 및 장소

□ 프로젝트명:

□ 프로젝트 장소(지역):

2		지역환경, 지역이슈 등

※ 지역에 대한 소개 및 지역의 환경, 지역에 대한 이슈 등에 대해서 소개해주세요.

(지역위치 및 주변 환경 사진 첨부, 지역에 대한 조사 내용이 있을 경우 작성)

□ 지역환경

○

-

□ 지역이슈

○

-

3		추진배경 및 필요성

※ 본 프로젝트를 추진하고자 하는 취지 및 배경 그리고 프로젝트 필요성에 대해서 작성바랍니다.

□ 추진배경

○

-

○

-

□ 사업 필요성

○

-

○

-

4		사업목적 및 기획의도

□ 사업목적

○

-

○

-

□ 기획의도

○

-

○

-

5		세부 사업내용

※ 프로젝트의 세부 내용을 자유롭게 작성해주세요. (주제, 사업기간, 구체적인 사업내용 등)

□

○

-

6		프로젝트 참여자

※ 본 프로젝트에 참여하는 다양한 주체(공간, 문화인력, 예술가, 지역주민 등)를 작성해주세요.

□ 프로젝트 참여자 명단 및 역할

구분	성명	분야	프로젝트 역할	주요경력	비고 (로컬 크리에이터/창작자/예술인)
1
2
3
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20

7		홍보계획(지역사회 참여와 확산)

※ 지역사회 참여를 유도하고 프로젝트 활동을 확산하기 위한 계획을 작성해주세요.

□

○

-

8		추진일정

※ 월별로 주요 활동을 중심으로 작성해주세요.

□ 추진일정(사업실행, 홍보, 구체적인 일정 포함)

일정	추진내용	비고

9		예산계획

※ [별첨] 2022 문화거점 기반 지역문화 활성화사업 [고치:가치] 예산 편성 기준 참고 작성

□ 예산계획

예산항목			소요예산 산출내역	예산(천원)
운영비	일반수용비
		소 계
	공공요금 및 제세
		소 계
	임차료
		소 계
업무 추진비	사업추진비
		소 계
인건비	일용임금
		소 계
합 계

10		기대효과

※ 프로젝트 추진으로 기대되는 성과와 파급효과를 작성해주세요.

□ 기대효과

○

-

○

-

11		공간소개(컨소시엄 포함)

※ 해당 민간 문화공간의 조성취지 및 지향점, 활동 실적(개관 ~ 현재까지에 대해서 자유롭게 작성해주세요.

□ ○○공간(공간 성격, 운영기간, 공간 구성, 활동실적 등 작성)

○

-

□ ○○공간(공간 성격, 운영기간, 공간 구성, 활동실적 등 작성)

○

-

별첨		2022 문화거점 기반 지역문화 활성화사업 [고치 :가치] 예산 편성 기준

목

세목

내역 및 편성 기준

운영비

(210)

일반

수용비

(01)

[기획자 활동비]

ㅇ 프로젝트 기획자 활동비

- 교부 확정 이후 사업 기간 내 지급 가능하며, 계약서 작성 및 그에 따른 비용 지급

- 전체 예산의 20% 이내 편성 가능

※ 개인사업자 대표 혹은 상근직 지급 불가

※ 「소득세법」에 의거 법인 단체 대표자가 지원신청사업 내 본인의 역할(창작자, 기획자 등)이 명확한 경우에 한하여, 대표자 본인 사례비 편성 가능(총 지원금의 10% 이내)

※ 원천세 3.3% 사업소득으로 원천징수 후 사례비 지급

※ 기획자는 기획자 활동비만 지급받을 수 있으며 프로젝트 운영관련 사례비 중복 지급 불가

[프로젝트 운영관련 개인 및 단체 사례비]

ㅇ 공연 예술가 사례비

※ 구성인원에 대한 제한은 없으나, 팀 인원이 5명 이상일 때 인원과 관계없이 1회 공연당 최대 지원액은 210만원임

* 팀별 인원에 따른 1회 공연 당 사례비 기준

팀별 인원	1명	2명	3명	4명	5명 이상
1회 당 지급액	70만원	120만원	150만원	180만원	210만원

※ 2인 이상 지급할 경우 각 개인별로 지급(예시: 2명의 경우 1인당 60만원씩 지급)

※ 참여자 사례비, 공연 팀 자체 스태프·장비(악기 등) 및 여비(이동경비, 숙식비), 홍보비, 기타 프로그램 수행에 따른 필수 경비 등 일체가 포함된 금액

ㅇ 특강강사 및 행사 진행자 사례비

구 분	등급	내용	시간 당
강사료/ 행사료	A급	·1일 최대 1,200,000원 내 ·총리, 장관, 광역자치단체장, 국회의원 등 ·국내외 해당분야 최고 권위자(예술가, 학자, 유명인사 등)	500,000원
	B급	·1일 최대 900,000원 내 ·문화예술활동 경력 20년 이상의 전문가	300,000원
	C급	·1일 최대 600,000원 내 ·문화예술활동 경력 10년 이상의 전문가	200,000원
	D급	·1일 최대 300,000원 내 ·문화예술분야 경력 10년 미만의 활동가	100,000원

[원천세] ※사례비에 포함, 납부 및 신고 의무

구 분	해당내용	적용사항
사업소득	해당분야 프리랜서 또는 전문가 (강사, 연주자, 배우 등)	소득액 3.3% 적용
기타소득	해당분야에 관계없이 일시적, 우발적 용역 제공	소득액 125,000원 초과 시 8.8% 적용 *19년도 개정

※ 기획자의 경우, 3.3% 사업소득으로 원천징수 후 사례비 지급

※ 프로젝트 운영관련 개인 및 단체 사례비의 경우 8.8% 기타소득으로 원천징수 후 사례비 지급

[특강 강사 및 행사 진행자 교통비] ※ 공연 예술가 이동경비 및 숙식비 이중지급 불가

ㅇ 도외 특강 강사 및 행사 진행자의 육지 – 제주 간 항공비 실비 지급(영수증 필수)

※ 항공권 등급은 이코노미만 가능

ㅇ 도외 특강 강사 및 행사 진행자의 제주도 숙박비 실비 지급(1인 50,000원/1박)

※ 숙박비의 경우 2일 이상 연속으로 진행하는 프로젝트 진행 시 지급 가능(영수증 필수)

※ 가급적 지역에서 활동하는 특강 강사 및 행사 진행자를 활용하여 예산의 효율적 사용 도모할 것

[홍보 및 마케팅]

ㅇ 인쇄물, 홍보물 제작비, 광고비 등

- 예산 편성 시 상세 산출내역 작성

- 현실을 반영한 적절한 금액으로 집행하되 비교 견적 등을 통한 예산 절감 노력

- 업체를 통해 제작 가능한 과업(디자인, 촬영 등)은 개인에게 제작비 지급 불가

※ 프로젝트 행사 운영 시 공통 홍보물(배너, 현수막, 포스터) 제작 필수

[기타운영비]

ㅇ 사업운영에 소요되는 기타비용

- 자료제작 및 인쇄비, 행사 운영 경비, 소모품 구입, 운송비

(다과비, 식비 등 편성 불가→업무추진비 편성)

※ 재물조사 대상 자산취득 성격 물품 구입 및 제작 불가(1년 이상 사용 가능한 물품, 외장하드, 스피커 등 시스템 구입 비용)

- 위생·방역용품(체온계 구매 시 단가 15만원 이하)

공공요금 및 제세

(02)

[공공요금]

ㅇ 우편요금, 택배 발송 등

[제세]

ㅇ 예술인 고용보험료 사업자부담금

- 예술인 계약금액(지급액)의 80% 기준 0.7%

- 산출식: 예술인 계약금액(사업소득/기타소득)×0.8×0.007

ㅇ 행사보험료

- 행사 수 기준으로 적정 편성

임차료

(07)

[임차료]

ㅇ 행사 운영을 위한 장비·기자재 임차료

- 예산 편성 시 상세 산출 내역 작성

- 단체 소유의 기자재 임차료 책정 불가

※ 100만원 이상 비교견적 필수

업무추진비(240)

사업추진비

(01)

[다과비 및 회의식비]

ㅇ 프로젝트 운영진(기획자, 특강 강사 및 행사 진행자 등) 회의 식비 편성 가능

ㅇ 프로젝트 행사 진행 관련 식비·다과비 편성 가능

- 전체 예산의 10%이내 편성 가능

- 지급액 기준은 아래 기준 적용

ㅇ 지출 기준

- 다과비 기준단가 : 5,000원 / 1인 1회 기준

- 회의식비 기준단가 : 최대 20,000원 / 1인 1회 기준

※ 본 예산은 1인 한도액을 말하는 것이며, 예산 절감을 위해 노력할 것

※ 업무추진비 지출 시 사진을 포함하는 증빙 서류(행사·회의 계획안 및 결과보고서) 필수

※ 기편성된 예산이라도 코로나19 사회적 거리두기 단계에 따른 방역지침을 준수하여 다과비, 회의 식비 지출

ㅇ 산출예시(100명 참석 행사를 종일 진행할 경우)

- 다과비 : 5,000원×100명×2식=1,600,000원

- 회의식비 : 20,000원×100명×2식=4,000,000원

인건비

(110)

일용임금

(04)

[단기용역비]

ㅇ 최대 1일 8시간, 70,000원(1인)

※ 2022년 최저임금 시간급 9,160원 적용

시간×최저임금(9,160원), 백원단위 올림 [예시] 3시간×9,160=27,480 → 28,000원

※ 행사 진행 관련 단기용역비로만 편성 가능

※ 본 사업은 기획 프로젝트 지원사업으로, 지원 사업자의 일상적인 공간 운영과 관련된 경비는 지출이 불가합니다. 예) 전기세, 임대료, 공과잡비 등 지출 불가

[서식3] 사업자등록증

사업자등록증(고유번호증 등)

※ 스캔 후 첨부

※ 컨소시엄 공간 모두 첨부

[서식4] 공간운영 증빙자료

공간운영 증빙자료

※ 공고일 기준 2년 이상 문화공간 운영 증빙자료 첨부 및 작성

(컨소시엄 중 1곳 필수)

※ 필요시 별도의 첨부파일 추가 가능

[서식5] 개인정보 수집·이용 동의서

※ 컨소시엄 대표자 각 1부씩 작성

개인정보 수집·이용 동의서

(재)제주문화예술재단은 <고치:가치 프로젝트> 지원사업 운영과 관련하여

아래와 같이 지원 신청자의 개인정보를 수집하고자 합니다.

개인정보에 관한 사항

1. 개인정보의 수집ㆍ이용 목적

(재)제주문화예술재단은 제주문화예술지원 신청접수 관리, 심의 진행, 선정자 관리, 예술지원 관련 안내 및 정보 제공 등과 관련하여 신청자의 개인정보를 수집합니다. 수집된 개인정보는 (재)제주문화예술재단 제주문화예술지원 운영 관리 및 예술지원 관련 안내/심의정보제공을 위한 목적으로만 이용되며, 목적 외 용도로 이용되지 않음을 알려드립니다.

2. 수집하려는 개인정보의 항목

(재)제주문화예술재단은 신청자의 이름, 연락처(휴대폰번호 등), 경력사항 등에 대한 개인정보를 수집합니다.

3. 개인정보의 보유 및 이용기간

지원신청서의 개인정보를 5년간 보유합니다.

4. 개인정보의 제3자 제공

(재)제주문화예술재단은 공정한 심의 진행을 위한 정보 검증을 위하여 신청자의 개인정보를 제공할 수 있습니다.

① 개인정보를 제공받는 자 : 심의위원, 타 지원 기관(지원내역 확인 요청 시), 지원신청서 내 언급된 기관

② 개인정보의 이용 목적 : 중복신청/선정 내역 확인, 제출서류에 대한 허위 여부 검증 등

③ 이용 또는 제공하는 개인정보의 항목 : 이름, 생년, 성별, 연락처(휴대폰번호 등), 경력사항 등의 항목 중 목적에 따라 필요 정보 일부

④ 개인정보의 보유 및 이용기간 : 제공 목적 달성 시 즉시 파기

5. 동의를 거부할 권리 여부 및 동의 거부에 따른 불이익 여부

개인정보보호법 제15조2항4호에 의거 개인정보보유주체는 개인정보 수집에 대한 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의 거부 시 (재)제주문화예술재단은 지원사업 신청자로 심의를 진행할 수 없음을 알려드립니다.

개인정보 수집에 대하여 동의하십니까?

2022.	00.	00.
신청자(단체)명	(인)

[서식6] 성희롱·성폭력 예방 등에 관한 서약서

※ 컨소시엄 대표자 각 1부씩 작성

성희롱ㆍ성폭력 예방 등에 관한 서약서

「2021 ᄀᆞ치:가치 프로젝트」 지원사업에 참여하는 본인(본 단체)은, 성희롱ㆍ성폭력에 대한 예방, 관리조치가 당해 사업의 운영에 있어 중요한 사항임을 충분히 인지하며 아래의 내용을 준수할 것을 서약합니다.

1. 성희롱ㆍ성폭력의 예방을 위해 사업 수행자 전원에 대하여 성희롱·성폭력 예방교육 의무 이수 등 필요한 조치를 반드시 실시하겠습니다.

2. 사업과 관련하여 성희롱·성폭력 사건이 발생할 경우, 신속하고 객관적인 조사가 이루어질 수 있도록 협력하겠습니다.

3. 성희롱ㆍ성폭력 피해자의 신원을 보호하고, 인사 상 불이익 등 2차 피해가 발생하지 않도록 최선을 다하겠습니다.

4. 문화예술계의 성희롱ㆍ성폭력 근절 및 양성평등 문화조성을 위해 노력하겠습니다.

위 서약사항을 숙지하고 성실히 준수하며, 위반 시 관련 법령에 따른 처벌 및 공모선정 취소, 향후 (재)제주문화예술재단 사업에의 참여 제한 등 처분을 감수할 것임을 확인합니다.

2022년     월     일

서약자(단체 대표) :     (인)

제주문화예술재단 이사장 귀하

[서식7] 지원신청자 확인내용

※ 컨소시엄 대표자 각 1부씩 작성

지원신청자 확인내용

2022 문화거점 기반 지역문화 활성화사업 <고치 :가치 프로젝트>

신청과 관련하여 아래 내용을 숙지 및 확인해주시기 바랍니다.

▸<고치:가치 프로젝트>  ‘신청 시 유의사항 및 안내사항’ 을 숙지하였음을 확인합니다.

▸<고치 :가치 프로젝트>지원사업과 관련한 지원목적 및 지원대상 등 세부내용을 숙지하였으며,

본 사업의 목적에 맞게 지원하였음을 확인합니다.

▸지원신청서 내 기재 내용 및 제출서류는 사실임을 확인합니다.

▸사업선정 시 국가문화예술지원시스템(NCAS)을 통해 제출하는 지원신청서 내용으로 사업 교부를 신청해야 함을 확인했습니다.

▸개인정보 수집·이용 동의서 및 성희롱∙성폭력 예방 등에 관한 서약서를 확인하였고, 동의하지 않을 시 신청이 제한됨을 확인합니다.

▸ 「지원자 책임 신청제」 내용을 숙지하였습니다.

제주문화예술재단은 지원 신청자의 판단과 선택을 존중하는 의미로

<지원자 책임 신청제>를 운영합니다.

<지원자 책임 신청제>는 지원신청 시 전문 예술인으로서의 활동 경력과

신청 자격 등에 대하여 신청 주체가 지원하고자 하는 분야를
스스로 판단하고 결정하는 제도입니다.

제주문화예술재단은 이를 신뢰하고 인정하며

별도의 조정 없이 심의를 진행할 예정입니다.

따라서 지원 신청자는 반드시 공고내용을 숙지하신 후

책임감 있게 지원신청서를 작성해주시기 바랍니다.

부정확한 정보와 제출자료 등으로 인해 발생할 수 있는 불이익은

지원 신청자에게 책임이 있음을 알려드립니다.

지원신청서 제출 전 상기 내용을 확인하였습니다.

2022.	00.	00.
신청자(공간)명	(인)

[서식8] 참가 로컬 크리에이터·기획자·예술인 증빙 자료(해당팀 선택 사항)

참가 로컬 크리에이터·기획자·예술인 증빙 자료

※ (개인)사업자등록증, (법인)등기부등본 사본, 주민등록 등본, 예술인 증명, 경력증명서, 제주지역 관련 대학 졸업 증명서 등 로컬 크리에이터·기획자·예술인임을 증명할 수 있는 자료 작성 및 첨부

※ 필요 시 별도의 첨부파일 추가 가능